гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный вследствии ненадлежащего оказания медицинской услуги

Оглавление

Введение 3

Глава 1. Медицинская услуга как объект гражданских правоотношений 13

1.1. Понятие и сущность медицинских услуг 13

1.2. Нормативное и договорное регулирование оказание медицинских услуг 22

Глава 2. Содержание гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг 32

2.1. Общие положения ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг 32

2.2. Основание ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг 32

2.3. Механизм привлечения к ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг 73

2.4. Реализация гражданско-правовой ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг 95

Заключение 111

Список использованных источников и литературы 119

Введение

Актуальность темы исследования. В настоящее время граждане зачастую вынуждены обращаться за медицинской помощью в частные медицинские организации. Данная тенденция обусловлена несколькими причинами. Во-первых, с принятием Конституции РФ и переходом на рыночные правоотношения область здравоохранения вышла частично из-под контроля государства, позволив юридическим лицам (индивидуальным предпринимателям) осуществлять медицинскую деятельность на возмездной основе. Во-вторых, благосостояние отдельных групп населения за последние 10 лет значительно увеличилось, в связи с чем увеличился и спрос на возмездные медицинские услуги. Следовательно, оказываемые услуги попадают в поле гражданских правоотношений и требуют гражданско-правового регулирования и контроля со стороны государства за осуществляемой деятельностью.

Рынок услуг в настоящее время один из наиболее стремительно развивающихся секторов экономики: деятельность по оказанию услуг распространяется не только на область удовлетворения духовных, социальных, бытовых человеческих потребностей, но и касается области глобального макроэкономического масштаба. Услуги, проникая в какой-либо форме во все сферы деятельности человека, сегодня приобрели достойную потребительную стоимость. Настоящий период можно определить как время активного формирования моделей договоров различных видов оказания услуг, которые претендуют на автономное типологическое существование в будущем.

Изменения в экономическом обороте, которые происходят сегодня в государстве, влекут существенное обновление российского гражданского права. При осуществлении правотворческой деятельности пристальное внимание уделяется сфере услуг, в гражданском законодательстве регламентируются все новые виды договоров об оказании услуг, которые раньше не были известны отечественному законодательству.

Важнейшим условием, обеспечивающим надлежащее оказание медицинских услуг, являются юридические гарантии, в системе которых существенное место принадлежит гражданско-правовой ответственности по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью граждан медицинской услугой. Современное состояние обеспечения прав пациентов, юридические гарантии их реализации, не в состоянии свести к минимуму возможные нарушения в данной сфере. Поэтому особого к себе внимания ученых, законодателя, медицинских работников требуют теоретические и практические вопросы, связанные с возмещением вреда, причиненного в результате медицинской ошибки.

Правоприменительная деятельность постоянно сталкивается с проблемой правовой неопределенности условий возникновения обязательств вследствие причинения вреда жизни или здоровью граждан медицинской услугой, которая наглядно проявляется при изучении материалов судебной практики, связанной с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Законодатель не дает четких понятий или критериев определения вреда, противоправности, причинно-следственной связи, вины, обоснованного медицинского риска, что затрудняет юридическую оценку неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи. В России отсутствуют эффективные механизмы реализации права граждан на возмещение причиненного имущественного и неимущественного вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги.

В целях защиты и обеспечения права граждан на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги, появляется необходимость в теоретическом осмыслении и нормативном оформлении понятия медицинской ошибки, формировании четкого подхода к определению условий возникновения обязательства.

Образование правового института возмещения вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги находится в стадии становления, поэтому соответствие выбора гражданско-правовых форм регламентации данных отношений в большинстве случаев будет определять достижение конечной цели, а именно удовлетворение конкретных нужд субъектов при помощи оказываемых медицинских услуг. Вместе с тем, универсальное понятие медицинской услуги имеет не вполне четкие контуры, как в науке, так и в законодательстве, различно толкуется учеными и практиками и имеет множество смысловых оттенков. В связи с этим в ближайшем будущем актуальность темы, несмотря на увеличение количества работ, которые посвящены услугам, не будет исчерпана.

В ГК РФ отношения, которые возникают при возмездном оказании услуг, регламентируются положениями гл. 39 «Возмездное оказание услуг» , но в ней не предусмотрена специфика, которая присуща различным отношениям по оказанию услуг в силу особенностей различных видов оказания услуг. Более того, современное законодательство в указанной области достаточно бессистемно, в нем существует множество пробелов и противоречий. Для устранения указанных отрицательных явлений, прежде всего, необходим теоретический анализ нормативно-правовых актов, регулирующих отношения по возмездному оказанию услуг.

Вышеизложенное подтверждает актуальность исследования, направленного на обоснование новых теоретических положений, формирование практических рекомендаций, связанных с обязательствами по возмещению вреда жизни или здоровью граждан вследствие медицинской ошибки.

Степень научной разработанности темы. Теоретическая разработанность оказания возмездных медицинских услуг также нашла отражение в трудах таких исследователей, как: Зайцева Н. В., Улаева Н. Л., Куранова В. Г., Тихомирова А. В, Егизарова С. В., Цыганов О.А., Ившин И.В. и многих других.

Отдельные аспекты проблемы медицинской ошибки исследованы в работах В.И. Акопова, А.П. Громова, И.В. Давыдовского, С.В. Ерофеева, Г.Р. Колоколова, О.В. Леонтьева, М.Н. Малеиной, А.А. Мохова, И.Ф. Огаркова, А.М. Рабец, Р. Ригельман, А.Н. Савицкой, Ю.Д. Сергеева, А.А. Старченко, С.Г. Стеценко, И.В. Тимофеева, А.В. Тихомирова, М.Ю. Федоровой и других отечественных ученых. Авторы в своих работах обозначили многие требующие дальнейшего изучения проблемные аспекты.

Вопросы возмещения вреда жизни или здоровью граждан при оказании медицинской помощи затронуты в работах А.В. Мелихова, Е.В. Муравьевой, Ю.С. Сидорович, А.В. Тихомирова.

Актуальность данной темы и ее теоретическая разработанность в трудах ученых позволили определить объект и предмет данной работы.

Объектом исследования являются гражданские правоотношения, возникающие в связи ответственностью за причинение вреда жизни или здоровью граждан вследствие медицинской услуги.

Предметом исследования в данной работе выступают нормативно- правовые акты федерального значения, акты субъектов, подзаконные акты, постановления судов, регулирующие ответственность за причинение вреда жизни или здоровью граждан вследствие медицинской услуги.

Целью исследования является комплексное изучение отношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг и ответственности за причинение вреда жизни или здоровью граждан вследствие медицинской услуги.

Для того чтобы в полной мере выполнить поставленную цель, необходимо построить изложение материала в соответствии с решением следующих задач:

- охарактеризовать понятие и сущность медицинских услуг;

- исследовать нормативное и договорное регулирование оказание медицинских услуг;

- рассмотреть общие положения ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг;

- проанализировать основание ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг;

- охарактеризовать механизм привлечения к ответственности за ненадлежащее оказание медицинских услуг.

Методологическую основу магистерской работы составляет комплекс общенаучных и частнонаучных методов познания - диалектический, системный, формально-юридический, формально-логический, статистический, сравнительно-правовой, эмпирический и другие.

Формально-логический и формально-юридический методы использованы при анализе нормативно-правовых актов, формулировании авторских определений. Сравнительно-правовой метод применен с целью выявления особенностей обязательств из причинения вреда жизни или здоровью граждан вследствие некачественного оказания медицинских услуг, а также анализа условий возникновения исследуемого обязательства.

Анализ статистической информации дал возможность определить уровень распространенности некачественного оказания медицинских услуг в практике здравоохранения России, а изучение проблемных аспектов законодательства позволило обосновать вывод о необходимости изменения некоторых нормативных актов в сфере оказания медицинской помощи.

Эмпирическую основу исследования составили многочисленные материалы судебной практики и разъяснения Высших судебных инстанций РФ.

Особое место среди практических материалов занимают разъяснения, которые даны по вопросам применения законодательства в области охраны здоровья граждан высшими судами Российской Федерации – Верховным Судом РФ и Конституционный Судом РФ в своих постановлениях, решениях и определениях. Материалы судебной практики судов различного уровня наглядно демонстрируют особенности защиты физических и юридических лиц по вопросам оказания возмездной медицинской услуги.

Нормативную базу исследования составили Конституция РФ, Гражданский кодекс, иные федеральные законы, а также подзаконные акты. При написании работы также были использованы материалы судебной практики.

Теоретическое значение положений диссертации определяется тем, что в них раскрывается понятие, основные черты и сущность возмещения вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги. Кроме того, проведенное сравнительно-правовое исследование позволило сделать выводы о том, что действующее на данный момент законодательство, а также правоприменительная практика и юридическая доктрина нуждаются в доработке в части возмещения вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги.

Практическая значимость исследования определяется его направленностью на решение конкретных проблем, возникающих в процессе возмещения вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской услуги. Полученные результаты могут быть использованы органами и учреждениями, осуществляющими деятельность в данной сфере общественных отношений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Объектом обязательства по возмещению вреда здоровью, причиненного некачественной медицинской услугой, являются дей¬ствия должника, направленные на наиболее полное возмещение вреда. В обязательстве по возмещению вреда здоровью, причиненного некачественной медицинской услугой, одному праву тре¬бования корреспондирует единственная обязанность.

2. Ответственность медицинских учреждений и частнопрактикующих медиков за причинение вреда здоровью пациента носит деликтный характер. Однако, к данным правонарушителям возможно применение договорной ответственности, если ее размер больше, чем предусмотренный законом. Также к обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда здоровью, при оказании медицинской помощи применяются четыре элемента состава гражданского правонарушения, но со своими особенностями присущими оказанию услуг в сфере медицинской деятельности.

3. Условиями ответственности за вред, который причинен ненадлежащим оказанием медицинских услуг, являются следующие: вред, кото¬рый был причинен жизни, здоровью, имуществу физического лица или имуще¬ству организации по причине конструктивных, рецептурных либо прочих недо¬статков товара, работы либо услуги, равно как и по причине недостоверной либо недостаточной информации, касающейся товара (работы, услуги), должен возмещаться продавцом либо изготовителем товара, или лицом, которое вы¬полнило работу или оказало услугу (исполнителем), вне зависимости от вины таких лиц, а также от того, был ли потерпевший в договорных отношениях с ними (согласно ст. 1095 ГК РФ) по ныне существующим правилам. Вред, который причинен вследствие определенных недостатков товаров , работ либо услуг, должен возмещаться если возник вследствие конструктивных, рецептурных или других недостатков товара, работы либо услуги, либо как следствие предоставления недостоверной либо недостаточной информации о товаре (работе или услуге). В случае, если нет причинно-следственной связи между вышеуказанными обстоятельствами и вредом, вред дол¬жен возмещаться на общих основаниях.

4. К субъективным условиям возмещения вреда в гражданском праве вследствие недостатков товаров (работ, услуг) относится вина. Вред возмещается независимо от вины продавца (изготовителя) товара или исполнителя работы (услуги). Объективными условиями ответственности за вред, который причинен ненадлежащим оказанием медицинских услуг, являются следующие: 1) вред, который был причинен жизни, здоровью, имуществу физического лица или имуществу организации по причине конструктивных, рецептурных либо прочих условий ненадлежащего оказания медицинских услуг, равно как и по причине недостоверной либо недостаточной информации, касающейся работы, услуги; 2) вред должен возмещаться продавцом либо изготовителем товара, или лицом, которое выполнило работу или оказало услугу (исполнителем), вне зависимости от вины таких лиц, а также от того, был ли потерпевший в договорных отношениях с ними согласно с действующими правилами.

5. Специальные условия привлечения к ответственности за вред, который причинен вследствие ненадлежащего оказания медицинских услуг также заслуживают рассмотрения. Согласно правилам ст. 1095 - 1098 ГК РФ , возмещаться должен только тот вред, который возник как следствие конструктивных, рецептурных или других недостатков товара, работы либо услуги, либо как следствие предоставления недостоверной либо недостаточной информации о товаре (работе или услуге). В случае, если нет причинно-следственной связи между вышеуказанными обстоятельствами и вредом, вред должен возмещаться на общих основаниях.

6. Выводы дают основание сформулировать и внести следующие предложения по изменению действующего законодательства:

1. Разграничить в Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями возмездных медицинских услуг» перечень существенных условий договора о предоставлении возмездных медицинских услуги и обязательных. Данное нововведение необходимо: во-первых для точного определения сторонами существенных условий договора, так как до сих пор не точного указания на то, что считать существенными условиями договора (предмет, цену, срок или только предмет). Во-вторых, для приведения судебной практики к единообразию, что в свою очередь позитивно отразиться на качестве решений и единых требований к признанию договора возмездного оказания медицинских услуг незаключенным. – ЗНАЧИМОСТЬ В ЭТОМ

2. Внести дополнения в Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», в котором однозначно Пленум укажет на необходимость применения Правил предоставления медицинскими организациями возмездных медицинских услуг. Это обяжет суды применять при рассмотрении дел, связанных с отношениями добровольного страхования Правила предоставлениями медицинскими организациями возмездных медицинских услуг вместо индивидуальных правил, установленных страховщиками. . – ЗНАЧИМОСТЬ В ЭТОМ

3. Изложить п. 3 ст. 98 ФЗ № 323 в следующей редакции: «В случае причинения вреда здоровью или жизни пациента в результате медицинского вмешательства, вред возмещается в объеме и порядке, установленном ГК РФ и специальными законами».

4. Дополнить ст. 85 ФЗ № 323 частью 2 следующего содержания: «Медицинские работники, медицинские учреждения и организации, осуществляющие подлежащие лицензированию виды медицинской деятельности, обязаны страховать свою гражданскую ответственность на случаи причинения вреда здоровью и жизни других лиц при осуществлении профессиональных действий, предусмотренных указанными видами деятельности».

Предоставление гражданам возмездных медицинских услуг сегодня полностью законодательно не урегулировано. Это влечет замещение ими безвозмездной медицинской помощи, формирование теневого рынка медицинских услуг и снижению возможности доступа граждан к получению безвозмездной медицинской помощи. Для устранения данных недостатков необходимо создать единые условия предоставления возмездных медицинских услуг населению.

Собранный, обобщенный и проанализированный материал данной магистерской диссертации, полученные в ней выводы могут быть также использованы в процессе преподавания курса «Предпринимательское право», «Гражданское право», спецкурсов, посвященным проблемам современного гражданского и предпринимательского права. Кроме того, ее результаты могут оказать помощь студентам бакалавриата при написании ими курсовых и выпускных квалификационных работ по гражданско-правовому профилю.

Структура диссертации. Настоящая работа состоит из введения, двух глав, объединивших шесть параграфов, где с помощью указанных методов решаются задачи, также и заключения, где подводятся итоги проведенного исследования.